S’il est un domaine dans lequel disposer d’un bon remboursement complémentaire est essentiel, il s’agit de celui de l’optique. Tant pour les lunettes de vue que pour les lentilles, la prise en charge par l’assurance maladie reste réduite, et disposer d’une mutuelle santé pour l’optique est indispensable. Précisions sur la part prise en charge par la sécurité sociale, et les remboursements permis par la mutuelle.
Le remboursement des lunettes
Bien que les opérations de publicité vantant des prix bas soient légion à la télévision, le prix de bonnes lunettes de vue reste souvent élevé. En fonction de la monture choisie, mais aussi des verres et des traitements apportés, l’addition se compte très souvent en centaines d’euros. Les lunettes sont en partie remboursées par la Sécurité Sociale, sur la base d’un tarif conventionné. Celui -ci est en décalage avec les prix pratiques par les professionnels, et ne permet pas une bonne couverture. Pour des lunettes achetées 500€, le remboursement ne dépassera que rarement les 15€ par l’assurance maladie (en fonction des verres, de 2,29 € à 24,54 €, selon le degré de correction). Il est essentiel de recourir à une mutuelle.
Les mutuelles proposent deux solutions vos remboursements :
- La couverture forfaitaire de vos frais d’optique, c’est à dire un montant forfaitaire défini pour l’année et plafonné
- La couverture en pourcentage des soins et produits optiques achetés
Évaluez votre situation actuelle et vos besoins en matières de lunettes de vue pour connaître la formule qui vous convient le mieux. N’oubliez pas qu’avant toute commande de lunettes, il vous est totalement possible de demander un devis. Celui vous permettra de connaître avec précision le montant de votre remboursement en réalisant une simulation.
Le remboursement des lentilles de contact
Journalières, mensuelles, jetables ou non, toutes les lentilles de contact donnent droit à un remboursement par la Sécurité Sociale et les mutuelles. Là encore, comme pour les lunettes, le tarif de remboursement proposé par l’Assurance Maladie est très faible, et inadapté aux prix des produits. En effet, les lentilles de contact sont remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel. Ce dernier est fixé à 39,48 euros, ce qui permet un remboursement de 23,68€.
Si vous souhaitez obtenir un remboursement plus complet pour vos lentilles de contact, tournez vous vers une mutuelle, qui fonctionnera sous forme de forfait ou de pourcentage (voir remboursement des lunettes de vue). Attention, les lentilles remboursées devront être prescrites par un médecin ! Si ce n’est pas le cas, elles ne pourront pas faire l’objet d’un remboursement.
A titre d’information, voici les indications prises en charge par l’Assurance Maladie (pathologies qui rentrent dans le cadre d’un remboursement)
- astigmatisme irrégulier ;
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- strabisme accomodatif ;
- aphakie ;
- anisométropie à 3 dioptries ;
- kératocône.